Microalbuminuria .. بيلة الميكروألبومين

بيلة الميكروألبومين

Microalbuminuria

تقوم الكلية بتنقية الدم عدة مرات في اليوم. وهي تحتجز الألبومين Albumin وتتخلص من الفضلات والمواد السامة

في الجسم على شكل بول Urine. 

وتقاس قدرة الكلية على تنقية الدم ب GFR glomerular filtration rate. كما يعرف اعتلال الكلية السكري Diabetic nephropathy بأنه الضرر المتسبب للكلية نتيجة مرض السكري المتقدم وغير المضبوط.

يكون معدل إطراح الألبومين في البول أقل أو يساوي 20 ملغ/ل في الحالات الطبيعية، وعند ارتفاع المعدل عن 20 ملغ/ل فإن ذلك ينذر بتأذي الكلى. 

أهم تحاليل كشف الأذية الكلوية

1 - Microalbuminuria: يكشف المراحل المبكرة من الأذية الكلوية (الاعتلال الكلوي السكري الأولي) حيث

يكون معدل طرح الألبومين في البول بين 30 - 300 ملغ/ 24 ساعة، حيث يكون غير مت ا رفق بأع ا رض واضحة

أخرى. حيث يمكن في هذه المرحلة الوقاية من تطور الأذية وتسببها بفشل كلوي.

2 - Macroalbuminuria: في حال تراوح معدل طرح الألبومين في البول أكثر من 300 ملغ/ 24 ساعة يعني

ذلك بداية الفشل الكلوي. وفي هذه المرحلة تظهر الأعراض وتتفاقم الحالة وتتباطأ وظيفة الكلية حتى تدخل بفشل

كلوي.

3 - الكشف المتأخر عن وظيفة الكلية: الكرياتينين Creat.، وبولة الدم Urea. 

وتوصي الجمعية الأميركية لمرضى السكري American Diabetes Association بفحص بيلة الميكروألبومين بشكل سنوي للبالغين وكل5   سنوات للأطفال السكريين.

ويتم قياس الميكروألبومين من خلال تقانة الفلورة المناعية (FIA) عن طريق التحديد الكمي لهذا البروتين في البول البشري.

ويقوم مبدأ هذا التحليل على استخدام التحديد المناعي الشطائري sandwich immunodetection. حيث يقوم الضد الكاشف الموجود في البفر، بالربط مع المستضد في العينة، وتشكيل معقدات أضداد – مستضدات، ثم يهاجر إلى مصفوفة النيتروسليلوز ليتم التقاطه بواسطة الضد غير الثابت الموجود على شريط الاختبار.

وكلما زاد عدد المستضدات في العينات كلما زاد عدد معقدات الأضداد – المستضدات (antigen-antibody complex) كلما أدى ذلك إلى شدة أقوى للإشارة الفلورية على الأضداد الكاشفة، والتي تتم معالجتها بواسطة جهاز ichroma ™ لإظهار تركيز الميكروألبومين في العينة. 

References;

Gerstein HC, Mann JF, Yi Q, et al. Microalbuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals. .JAMA. 2001;286:421–426. 

Mykkanen L, Zaccaro DJ, Wagenknecht LE, et al. Microalbuminuria is associated with insulin resistance in nondiabetic subjects: the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes. 1998;47:793–800.

Ruggenenti P, Remuzzi G. Time to abandon microalbuminuria. Kidney Int. 2006;70:1214–1222.

Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2018 Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada.

American Diabetes Association, Standards of Medical Care in Diabetes – 2016. http://care.diabetesjournals.org/content/suppl/2015/12/21/39.Supplement_1.DC2/2016- Standards-of-Care.pdf.