Electrolytes .. الشوارد

الشوارد و دورها في استتباب الوظائف الحيوية في الجسم

Electrolytes and Their Role in Stabilizing Vital Functions In the Body

ما هي الشوارد ومالذي يجري اختباره بهذا التحليل؟ 

?What are Electrolytes & is being tested in this test 

تعمل الشوارد (Electrolytes) على نقل الشحنات الكهربائية والمحافظة على استتباب الأغشية الخلوية. وهي موجودة في أنسجة الجسم والدم بشكل أملاح مذابة. وكجسيمات مشحونة كهربائياً، تساعد الكهرليتات أو الشوارد على تنظيم وظيفة الأعصاب والعضلات، وتلعب دوراً هاماً في التوازن الحمضي – القلوي للجسم البشري. 

تشمل الشوارد في الجسم البشري ما يلي: 

الصوديوم Sodium 

البوتاسيوم Potassium 

الكالسيوم Calcium 

البيكربونات Bicarbonate 

المغنيزيوم Magnesium 

الكلوريد Chloride 

الفوسفات Phosphate 

- ويُفترض أن يوفر النظام الغذائي للفرد مقادير كافية من الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. حيث تساعد الكلى في الحفاظ على مستويات مناسبة من الفائدة الغذائية عن طريق إعادة امتصاص هذه الشوارد أو عن طريق التخلص منها بواسطة البول. كما توفر الرئتين الأكسجين وتنظم ثاني أكسيد الكربون، ويتم إنتاج ثاني أكسيد الكربون من قبل الجسم وهو في توازن مع البيكربونات، ويكون التوازن العام لهذه المواد الكيميائية مؤشراً على الأداء الوظيفي الجيد للعديد من وظائف الجسم الأساسية، فهذه الشوارد مهمة في الحفاظ على مجموعة واسعة من وظائف الجسم، بما في ذلك وظيفة العضلة القلبية، والتوصيل العصبي. حيث ﻳﻌﺘﻤﺪ كلاً من العضلات والخلايا العصبية ﻋﻠﻰ ﺣﺮكة اﻟشوارد ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺴﺎﺋﻞ الموجود داﺧﻞ أو ﺧﺎرج أو ﺑﻴﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ. 

يمكن استخدام تحليل معرفة نسبة الشوارد للمساعدة في التحقق من الحالات التي تسبب عدم التوازن الشاردي مثل اللانظميات القلبية. كما يمكن تكرار التحليل أيضاً لمتابعة معالجة الحالة التي تسبب عدم التوازن. 

حيث أن أي حالة مرضية على كمية السوائل في الجسم، مثل التجفاف Dehydration، أو يكون له تأثيرعلى الرئتين، أوالكليتين، والاستقلاب، أو حتى التنفس، لديه القدرة على إحداث خلل في سوائل الجسم، أو شوارده، أو توازنه الحامضي - القلوي. حيث يجب الحفاظ على الرقم الهيدروجيني (PH) الطبيعي ضمن نطاق ضيق بين 7.38-7.42. 

ماهي وظائف الشوارد؟ ?What are the functions of Electrolytes 

- تقيس اللوحة الشاردية Electrolyte Panel الموجودة في جهاز الشوارد موديل ST200 مستويات كل من شوارد الدم الرئيسية في الجسم، كما تتضمن اختبارات لها: 

الصوديوم Sodium (يرمز له Na +): يوجد معظم الصوديوم في الجسم في السائل خارج الخلوي، خارج خلايا الجسم، حيث يساعد على تنظيم كمية الماء في الجسم. 

البوتاسيوم Potassium (يرمز له K +): توجد هذه الشاردة بشكل رئيسي داخل خلايا الجسم. ومن المهم مراقبة البوتاسيوم، حيث أن التغيرات الصغيرة في نسبة هذه الشاردة يمكن أن تؤثر على النظم القلبي. 

الكلوريد Chloride (يرمز له Cl-): تتحرك هذه الشاردة داخل وخارج الخلايا للمساعدة في الحفاظ على الاستتباب الكهربي ونسبته عادة ما تماثل نسبة الصوديوم. 

البيكربونات Bicarbonate (يرمز له HCO3- ؛ وأحياناً ما تتمثل كإجمالي CO2): إن وظيفة البيكربونات الرئيسية، التي يتم إطلاقها وإعادة امتصاصها من قبل الكلى، هي المساعدة في الحفاظ على مستوى الرقم الهيدروجيني المستقر (توازن حمضي - قلوي)، ووظيفته الثانوية هي المساعدة في الحفاظ على الاستتباب الكهربي. 

إذا كان المريض يعاني من خلل في شاردة واحدة، مثل الصوديوم أو البوتاسيوم، فقد يطلب الطبيب المشرف إجراء اختبار متكرر لهذه الشاردة، ويراقب اختلال التوازن إلى أن يُحل. إذا كان المريض يعاني من خلل بالتوازن الحامضي – القلوي، قد يطلب الطبيب المشرف أيضاً اختبارات لغازات الدم، التي تقيس مستويات الرقم الهيدروجيني (PH) والأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في عينة دم شريانية، وذلك للمساعدة في تقييم شدة اختلال التوازن ومراقبة استجابته للعلاج. 

ماهو اختلال التوازن الشاردي What is Electrolyte Imbalance 

يتم فقدان الشوارد الهامة من خلال التعرق أثناء التمارين الرياضية، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم. ويمكن أن يتأثر التركيز أيضاً بفقدان السوائل سريعاً، مثل حالات الإسهال أو الإقياء. 

يجب تعويض هذه الشوارد للحفاظ على مستويات صحية. وتنظم الكلى وعدة هرمونات تركيز كل شاردة من شوارد الجسم. فمثلاً، إذا كان هناك فرط بالبوتاسيوم، تقوم الكلى بترشيحها من الجسم. 

ويمكن أيضاً أن يحدث فرط في كالسيوم الدم، خاصةً عند المصابين بسرطان الثدي Breast Cancer وسرطان الرئة Lung Cancer والورم النقوي العديد Multiple Myeloma. 

قد تشمل علامات وأعراض فرط كالسيوم الدم ما يلي: 

تعدد البيلات Frequent urination 

اضطراب النظم القلبي Cardiac Arrhythmias 

التعب Fatigue 

التهيج Irritability 

غثيان Nausea 

الإقياء Vomiting 

عطش Thirst 

جفاف الفم أو الحلق Dry mouth or throat 

التخليط الذهني Confusion 

الإمساك Constipation 

وصولاً إلى الغيبوبة Coma 

مصادر الشوارد Electrolytes Sources 

بالنسبة للأشخاص الذين لا يحتاجون للإقامة في المستشفى، قد يوصي الطبيب بتغييرات في الحمية الغذائية، أو مكملات غذائية لتوازن تراكيز الشوارد. 

ومن المهم تضمين خيارات الطعام التي تحتوي على كميات كبيرة من العنصر الشاردي، وذلك عندما تكون مستويات الشوارد منخفضة جداً،. وفيما يلي بعض مصادر الطعام لكل من الشوارد الرئيسية: 

الشوارد التي نحن بحاجتها	المصادر الغذائية
الصوديوم Sodium	عصائر وصلصات وشوربات الطماطم ملح الطعام
الكلوريد Chloride	عصائر وصلصات وشوربات الطماطم الخس الزيتون ملح الطعام
البوتاسيوم Potassium	البطاطا مع قشرتها   اللبن العادي الموز الفواكه المجففة
المغنيزيوم Magnesium	السمك بذور اليقطين سبانخ
الكالسيوم Calcium	لبن حليب الجبنة الكرنب الخضر سبانخ كرنب السردين

من المهم أن نأخذ بعين الاعتبار كم يتم توفيره في المصدر الغذائي من كل من الشوارد سابقة الذكر. 

كما أن المكملات الغذائية أيضاً خيار للتحكم بالمستويات المنخفضة من الشوارد. فعلى سبيل المثال، في كثير من الأحيان لا يستهلك كبار السن كمية كافية من البوتاسيوم، ويمكن أيضاً تقليل المستويات الشاردية عن طريق العلاج باستخدام مدر للبول. وفي هذه الحالات، يمكن لأقراص البوتاسيوم تعزيز تركيزه في الدم. 

حيث أن بعض مرضى القصور الكلوي الذين لديهم فرط بوتاسيوم الدم، وذلك لنقص إطراحه الكلوي، فعليهم أن يقللوا من تناول الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيزيوم. 

كما أن مرض القصور الكلوي والقلبي أيضاً يجب أن يقللوا من تناول الأغذية الحاوية على ملح الصوديوم الذي يلعب دوراً أساسياً بحبس سوائل الجسم وبالتالي تدهور الحالة السريرية لهؤلاء المرضى. 

متى يتم طلب هذا التحليل؟ ?When is this test ordered 

قد يتم طلب تحليل نسبة الشوارد في الدم كجزء من الفحص الروتيني بحال وجود بعض الأعراض والعلامات التالية: 

الوذمات Edema 

الغثيان أو الإقياء Nausea or vomiting 

الوهن العام Overall Weakness 

التخليط الذهني Confusion 

الاختلاجات Seizures 

الخدر Numbness 

التجفاف Dehydration 

القصور الكلوي Renal Failure 

الإسهالات Diarrhea 

اللانظميات القلبية Cardiac Arrhythmias 

استخدام أدوية تؤدي إلى نقص شاردي أو فرط شاردي 

وكثيراً ما يُطلب ذلك كجزء من تقييم الحالة المَرَضية عندما يكون شخص ما مصاباً بمرض حاد أو مزمن وأيضاً خلال فترات منتظمة عندما يكون الشخص مصاباً بمرض أو لديه حالة ما أو يتناول دواء معين يمكن أن يتسبب في اختلال التوازن الشاردي لجسمه. ويتم طلب اختبارات الشوارد بشكل متكرر على فترات منتظمة لمراقبة علاج حالات معينة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم Hypertension، وفشل القلب Heart Failure، وأمراض الرئة Lung Diseases، وأمراض الكبد والكلى Liver and Kidney Diseases. 

ماهي أسباب اختلال التوازن الشاردي؟ 

?What are the Causes of Electrolyte Imbalance 

هناك عدة أسباب لاختلال التوازن الشاردي، بما في ذلك: 

القصور الكلوي Renal Failure 

عدم تعويض الشوارد بعد التمرين 

Not replenishing electrolytes after exercise 

فترات طويلة من الإقياء أو الإسهال Prolonged periods of vomiting or diarrhea 

سوء التغذية Poor nutrition 

الجفاف الشديد Severe dehydration 

خلل في التوازن الحامضي القلوي في الجسم 

Acids and alkalis imbalance in the body 

بعض الأدوية، مثل مدرات البول Diuretics 

ما هو علاج اختلال التوازن الشاردي؟ 

?What is the treatment for an electrolyte imbalance 

يعتمد العلاج على تحديد أي من الشوارد غير المتوازنة وأيضاً على مدى هذا التغيير في التوازن الشاردي. وعادة ما ينطوي العلاج على التحكم باختلال التوازن مع تحديد ومعالجة السبب أو الأسباب الأساسية لعدم التوازن وتوفير أي دعم ضروري للشخص المتضرر. 

كميات الشوارد الموصى بها Recommended Electrolytes' intake 

لتجنب أسباب وحالات اختلال التوازن الشاردي سابقة الذكر، لابد من الحفاظ على مستوى الشوارد من خلال تناول الأغذية السابقة الحاوية عليها أو بشكل مكملات غذائية، لكن يجب تناولها بكميات ثابتة وذلك لتجنب حدوث حالات الفرط الشاردي وبالتالي تدهور الحالات السريرية في بعض الحالات المرضية سابقة الذكر. 

والجدول التالي يوضح كميات الشوارد المناسبة لمختلف المراحل العمرية التي يوصي بها الأطباء في كافة دول العالم، مقدرة بالميللي غرام: 

الشاردة	الكميات الموصى بها بالميللي غرام  (mg)	الكميات الموصى بها للأفراد بعد سن الخمسين (mg)	الكميات الموصى بها للأفراد بعد سن السبعين
الصوديوم Sodium	1,500	1,300	1,200
البوتاسيوم Potassium	4,700	-	-
الكالسيوم Calcium	1,000	1,200	-
المغنيزيوم Magnesium	320 للرجال 420 للنساء	-	-
الكلوريد Chloride	2,300	2,000	1,800

References; 

Ambalavanan, N. (2014 February 28, Updated). Fluid, Electrolyte, and Nutrition Management of the Newborn. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/976386-overview#showall. Accessed October 2015.

Genzen, J. and Lehman, C. (2015 April, Updated). Electrolyte Abnormalities, Life Threatening. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/ElectrolyteAbnormalities.html. Accessed October 2015.

Byrd, R. and Roy, T. (2015 July 31, Updated). Respiratory Acidosis. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/301574-overview. Accessed October 2015. 

Sources Used in Previous Reviews

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

(1995-2004). Minerals and Electrolytes. The Merck Manual of Medical Information – Second Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmhe/sec12/ch155/ch155a.html?qt=electrolytes&alt=sh.

Ben-Joseph, E., Reviewed (2004 July). Dehydration. Familydoctor.org Information for Parents [On-line information]. Available online at http://www.kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=familydoctor&lic=44&article_set=21646.

Webner, D., Updated (2003 August 18). CO2. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003469.htm.

A.D.A.M. editorial, Updated (2003 October 15). Electrolytes. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002350.htm.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Pp 333-337. 

Dolan, S. (n.d.). Electrolytes: Understanding replacement options. Retrieved from https://www.acefitness.org/certifiednewsarticle/715/electrolytes-understanding-replacement-options/ 

Fluids and electrolytes. (n.d.). Retrieved from https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/fluids-and-electrolytes.html

USDA food composition database. (n.d.). Retrieved from https://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list

MLA

Felman, Adam. Medical News Today. MediLexicon, Intl., 20 Nov. 2017. Web.

24 Sep. 2018. <https://www.medicalnewstoday.com/articles/153188.php>

APA

Felman, A. (2017, November 20). Medical News Today. Retrieved from

https://www.medicalnewstoday.com/articles/153188.php. 

Created & published by; 

MGC team. Damascus, Syria.