CBC

تعداد الدم الكامل ودلالاته 

Complete Blood Count & Its Implications 

إن تحليل CBC هو تحليل مخبري شائع. يعطي فكرة عامة عن حالة الدم سواء كانت حالات مَرَضية أو متابعة لعلاج أو بشكل دوري فقط للاطمئنان على تعداد مكونات الدم التي يقيسها هذا التحليل.

يقيس اختبار تعداد الدم الكامل (CBC) ما يلي: 

* عدد خلايا الدم الحمراء (عدد كريات الدم الحمراء - RBC count).

* عدد خلايا الدم البيضاء (عدد كريات الدم البيضاء - WBC count) بأنواعها: 

- المعتدلات Neutrophils (العدلات) ( وهي عبارة عن الكريات البيضاء متعددة النوى). 

- الخلايا الحِزَمية Band cells (الشريطية) (العدلات غير الناضجة قليلاً). 

- الخلايا الليمفاوية من النوع T (الخلايا التائية) T-type lymphocytes

- الخلايا الليمفاوية من النوع B (الخلايا البائية) B-type lymphocytes

- الوحيدات Monocytes

- الحَمِضات Eosinophils

- الأساسيات (الأسسة) Basophils

* الحجم الإجمالي للهيموغلوبين في الدم.

* الحجم الإجمالي للهيماتوكريت – Hematocrit في الدم.

ويوفر اختبار CBC أيضاً معلومات حول القياسات التالية:

متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء (MCV).

كمية الهيموغلوبين لكل خلية دم حمراء (MCH).

كمية الهيموغلوبين بالنسبة لحجم الخلية (تركيز الهيموغلوبين) لكل خلية دم حمراء (MCHC).

وغالباً ما يتم تضمين عدد الصفائح الدموية Platelets في تحليل CBC.

لماذا يتم إجراء هذا التحليل Why is this Test Performed 

كجزء من الفحص الروتيني

- إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل: التعب Fatigue أو فقدان الوزن Weight loss أو الحمى Fever أو الإنتان Infection أو الضعف العام Weakness أو ملاحظة وجود كدمات Bruising أو النزيف Bleeding أو أي علامات للسرطان Cancer.

- عندما يتلقى المريض العلاجات (الأدوية أو الإشعاعات) التي قد تغير نتائج التعداد الدموي.

- مراقبة مشكلة صحية طويلة الأمد (مزمنة) قد تؤدي إلى تغيير نتائج التعداد الدموي، مثل القصور الكلوي المزمن.

القيم الطبيعية Normal Values 

    1. تعداد كريات الدم الحمراء RBC count:

الذكور Males: 4.7 إلى 6.1 مليون خلية / mcL

الإناث Females: من 4.2 إلى 5.4 مليون خلية / mcL

     2. تعداد الكريات البيض WBC count: 

4،500 إلى 10,000 خلية / mcL

    3. الهيماتوكريت Hematocrit:

الذكور Males: 40.7 ٪ إلى 50.3 ٪

الإناث Females: 36.1 ٪ إلى 44.3 ٪

    4. الهيموغلوبين Hemoglobin:

الذكور Males: 13.8 إلى 17.2 غرام / ديسيلتر

الإناث Females: من 12.1 إلى 15.1 غرام / ديسيلتر

    5. مؤشرات خلايا الدم الحمراء Red blood cell indices:

متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء (MCV): 80 إلى 95 فمتولتر

كمية الهيموغلوبين لكل خلية دم حمراء (MCH): 27 إلى 31 جزء من الغرام / خلية

تركيز الهيموغلوبين لكل خلية دم حمراء (MCHC): 32 إلى 36 gm / dL

   6. تعداد الصفائح الدموية Platelet count:

150,000 إلى 450,000 / dL

والأمثلة المذكورة أعلاه هي قياسات مشتركة لنتائج هذه التحاليل. قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلاً باختلاف المخبر الطبي والأجهزة المستعملة لهذا التحليل. 

وإن أفضل الأجهزة على مستوى العالم في معرفة نسب كل مكون من مكونات الدم سابقة الذكر هي:

جهاز الدمويات الثلاثي موديل Medonic M-32

وجهاز الدمويات الخماسي Quintus

كما يستطيع كلاً من الجهازين المتوافرين في شركة المجموعة الطبية إعطاء النتائج بدقة متناهية، سواء كانت النتائج طبيعية أم مَرَضية (غير طبيعية).

مؤشرات الارتفاع أو الانخفاض عن الحدود المثلى 

Indicators of Optimal Limits' Increase or Decrease 

قد يرجع سبب ارتفاع الهيماتوكريت إلى:

- نقص كميات كبيرة من الماء وسوائل الجسم، مثل الإسهال الشديد أو التعرق المفرط أو المدرات المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم

- انخفاض مستوى الأوكسجين في الدم لفترة طويلة، (مثل العيش في المناطق المرتفعة)

- كثرة الكريات الحمر Polycythemia

- التدخين

يُعد انخفاض الهيموغلوبين، أو الهيماتوكريت علامة على فقر الدم Anemia، والتي يمكن أن تنتج عن:

- فقدان كميات من الدم (إما بشكل مفاجئ، أو بسبب مشاكل مثل فترات الحيض الغزير)

- تَكَسُّر خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم - Hemolysis)

- السرطان Cancer وعلاجاته

- حالات  مَرَضية معينة (مزمنة) طويلة الأمد، مثل القصور الكلوي المزمن أو التهاب القولون القرحي أو التهاب المفاصل الروماتيدي

- سرطان الدم (اللوكيميا - Leukemia)

- سوء التغذية، مما تسبب في نقص الحديد، وحمض الفوليك، وفيتامين B12، أو فيتامين B6

الورم النقوي المتعدد Multiple myeloma

ويطلق على تعداد كريات الدم البيضاء الأقل من الطبيعي نقص في تعداد كريات الدم البيضاء Leukopenia. وقد يكون انخفاض عدد كريات الدم البيضاء بسبب:

- أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية - Systemic Lupus Erythematosus)

- أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطانات

- العدوى التي تسببها الفيروسات، مثل الإيدز HIV

- تناول بعض الأدوية

بينما يسمى ارتفاع تعداد كريات الدم البيضاء بزيادة تعداد الكريات البيضاء Leukocytosis. يمكن أن ينتج من:

- تناول بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات Corticosteroids

- الإنتانات البكتيرية

- حدوث عدوى

- سرطانات الدم

- تنخر الأنسجة (مثل الحروق أو إحتشاء العضلة القلبية)

وقد يكون عدد الصفيحات المرتفع بسبب:

- النزيف Bleeding

- نقص الحديد Iron deficiency

- فرط الصفيحات الأساسي

أما انخفاض عدد الصفيحات فيكون بسبب:

- نقص الصفيحات المناعي الذاتي

- تضخم الطحال Enlarged spleen

أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان

وفي الختام، لا بد من إلقاء الضوء على:

قيام كريات الدم الحمراء بنقل الهيموغلوبين الذي يقوم بدوره يحمل الأوكسجين. كما تعتمد كمية الأوكسجين التي تتلقاها أنسجة الجسم على كمية ووظائف كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين.

وتكون كريات الدم البيضاء عبارة عن وسيط للاستجابات الالتهابية (الالتهابات) والاستجابة المناعية. كما أن هناك أنواع مختلفة من كريات الدم البيضاء التي تظهر عادة في الدم، ولذلك يكون لتحليل CBC  دورا هاما و أساسيا في العملية التشخيصية للعديد من الأمراض. 

References; 

- Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017 

- Bassman JD, Glimer PR Jr, and Gardner FH 

- Flynn MM, Reppun TS, and Bhagavan NV 

- Gulati GL and Hyun BH 

- Kaye FJ and Alter BP 

- Snower DP and Weil SC 

Created & published by; 

MGC Team. Damascus, Syria.